Was ist Midazolam?
Midazolam gehört zur Wirkstoffgruppe der Benzodiazepine. Diese besitzen angstlösende, muskelentspannende, krampflösende, schlaffördernde und beruhigende Effekte.

In Tabletten ist es als Midazolammaleat enthalten. Die Injektionslösung und die Lösung zur Anwendung im Mund enthalten das wasserlösliche Midazolamhydrochlorid.

Midazolam gehört zu den unverzichtbaren Arzneistoffen und wurde bereits im Jahr 2011 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen.

Wie wirkt Midazolam?

Midazolam überwindet die Blut-Hirn-Schranke – sie schützt das Gehirn vor im Blut zirkulierenden Krankheitserregern, Toxinen und Botenstoffen – und sorgt dafür, dass Erregungszustände nicht mehr übertragen werden. Es verstärkt die hemmende Wirkung des körpereigenen Neurotransmitters Gamma-Amino-Buttersäure (GABA). Midazolam bindet an die GABA-A-Rezeptoren und in Folge strömen mehr Chlorid-Ionen in die Zelle. Hierdurch steigt die Spannung der Zellmembran an und gleichzeitig wird die Erregungsfähigkeit der Zelle reduziert. Dies ruft die gewünschten angstlösenden, muskelentspannenden, krampflösenden und beruhigenden Effekte hervor.

Die Wirkung setzt schnell ein und hält kurz an. Midazolam zählt daher zu den kurz wirksamen Benzodiazepinen.

Wann wird Midazolam angewendet?

Das Benzodiazepin wird bei folgenden Indikationen eingesetzt:

zur Narkosevorbereitung vor Operationen und zur Beruhigung für kurze diagnostische und therapeutische Eingriffe
zur Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen
bei länger anhaltenden, akuten Krampfanfällen bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen

Hierzu stehen Lösungen zur Anwendung in der Mundhöhle zur Verfügung. Diese werden mit Hilfe eines speziellen Applikators in den Zwischenraum zwischen Zahnfleisch und Wange eingetropft. Das Verschlucken der Lösung sollte hierbei unbedingt vermieden werden.

Des Weiteren sind Tabletten, Lösungen zum Einnehmen sowie Injektionslösungen im Handel. Letztere können mit einem am Ende der Spritze befestigten Kunststoffapplikator auch rektal verabreicht werden.

Wie alle Benzodiazepine besitzt Midazolam ein erhebliches Suchtrisiko und Missbrauchspotenzial. Es sollte daher nicht länger als 2 Wochen am Stück eingenommen werden. Nach einer längeren Einnahmedauer muss das Mittel langsam ausgeschlichen werden, um die Entzugssymptome so niedrig wie möglich zu halten. Auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch kann das Reaktionsvermögen beeinträchtigt sein.

Quellen:

Mutschler Arzneimittelwirkungen. 8. Auflage

Taschenatlas Pharmakologie, 5. Auflage

Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 11. Auflage, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2013

Fachinfo Fertigarzneimittel