Bartholinitis: Ursachen, Symptome und Behandlung erklärt.
Bartholinitis ist eine schmerzhafte Schwellung der Schamlippe, die durch verstopfte Bartholin-Drüsen entsteht. Die Diagnose erfolgt durch den Gynäkologen und die Behandlung kann konservativ oder operativ sein, falls notwendig.
- Bartholinitis führt zu schmerzhaften Schwellungen bei Frauen.
- Behandlung umfasst Sitzbäder, Antibiotika oder operative Eingriffe.
- Regelmäßige Nachsorge und Hygiene sind für die Genesung wichtig.
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Bartholinitis: Wie entsteht die Schwellung der Schamlippe?
Beim Krankheitsbild der Bartholinitis ist einer der beiden Ausgänge verstopft oder entzündet.
Das bedeutet: Durch die Entzündung und die damit einhergehende Schwellung oder einen verlegten Drüsenausgang kann das Vaginalsekret nicht mehr abfließen und staut sich zurück – es entsteht eine Bartholin-Zyste. Die Folge ist eine deutlich tast- und sichtbare Schwellung der betroffenen Schamlippe. Die Beschwerden treten vor allem bei jüngeren und sexuell aktiven Frauen auf. Prinzipiell kann allerdings jede Frau eine Bartholinitis entwickeln. Die Schwellung kann Tischtennisball- bis Tennisball-groß werden. Außerdem treten mitunter starke Schmerzen, vor allem bei Druck, auf.
Auch eine bakterielle Entzündung kann die Ursache für die Bartholinitis sein. Dann kann es zusätzlich zu den anderen Symptomen Fieber kommen. Gelangen Bakterien, die normalerweise im Darm (Escherichia coli) oder auf der Haut (Staphylococcus aureus) in die Drüse, finden sie dort den idealen Nährboden um sich zu vermehren. Seltener sind Erreger von Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien oder Gonokokken (Tripper) die Verursacher.
Die Diagnose stellt der Frauenarzt
Sollten Sie bei sich eine Schwellung im Bereich der Schamlippen feststellen oder sollten Schmerzen beim Sitzen oder Gehen auftreten, ist der Gynäkologe der richtige Ansprechpartner. Er kann durch eine Befragung (Anamnese) und eine anschließende körperliche Untersuchung feststellen, ob eine verstopfte Bartholin-Drüse die Ursache für die Beschwerden ist.
Wird die Schwellung durch eine bakterielle Infektion verursacht, kann der behandelnde Arzt einen Abstrich entnehmen und den Erreger bei Bedarf identifizieren. So kann die Therapie individuell auf die Ursache abgestimmt werden. Bildgebende Verfahren oder andere diagnostische Hilfsmittel sind nicht zwingend notwendig, um eine Bartholinitis zu diagnostizieren.
Behandlung einer Bartholinitis: Wie geht die Schwellung zurück?
Eine Bartholinitis heilt nicht von selbst, eine leichte Form kann allerdings durch konservative Behandlung besser werden. Sitzbäder mit Kamillenextrakt sind gut geeignet, um die Entzündung im Genitalbereich zu hemmen und die Heilung zu beschleunigen. Ist zu dickflüssiges Drüsensekret die Ursache für die Bartholinitis, können Sitzbäder das Sekret verflüssigen und es kann gegebenenfalls abfließen.
Sind Bakterien die Ursache für die Zyste, ist eine Behandlung mit Antibiotika notwendig. Wird die bakterielle Infektion nicht behandelt, kann sich ein Abszess bilden. Eiter sammelt sich in der Drüse und kann Fistelgänge in umliegendes Gewebe bilden. Sollte eine Eitersammlung bestehen, muss diese umgehend abgelassen werden.
Zudem ist ein Abszess im Genitalbereich schmerzhaft – Schmerzmittel können eingenommen werden. Sollte eine Chlamydien- oder Tripperinfektion vorliegen, muss diese behandelt werden, um spätere Komplikationen vermieden werden. Viele Geschlechtskrankheiten verursachen kaum Symptome, dennoch können Betroffene die Erreger übertragen.
Operation: Marsupialisation öffnet die Drüse
Eine fortgeschrittene Bartholinitis muss operativ behandelt werden. Unter Vollnarkose wird die Bartholin-Drüse durch einen kleinen Einschnitt eröffnet. Die Wundränder werden so vernäht, dass ein neuer Ausgang aus der Drüse entsteht – der Eingriff nennt sich auch Marsupialisation. Der Hohlraum wird gespült, sodass gegebenenfalls Eiter- und Sekretansammlungen abfließen können. Es handelt sich um einen einfachen und schnellen Eingriff, der ambulant durchgeführt werden kann.
Trotz operativer Eröffnung der Drüse und anschließend gut verlaufender Heilung, kann es immer wieder zu einer Bartholinitis kommen. Kommt es immer wieder zu einer Entzündung oder Verstopfung der Bartholin-Drüse, kann diese vollständig entfernt werden. Da zwei Bartholin-Drüsen existieren, kann die zweite die Funktion übernehmen und den Ausfall kompensieren.
Nach der Behandlung: Das müssen Sie beachten!
Damit die Operationswunde gut verheilt, sollten Sie regelmäßig Kamillensitzbäder anwenden. Das fördert die Wundheilung und wirkt gleichzeitig antibakteriell. Auch das Waschen mit Duschgel oder Intimwaschlotionen sollte für etwa zwei Wochen lang vermieden werden.
Ebenso ist der Besuch im Schwimmbad oder in der Sauna zunächst untersagt. Weite und atmungsaktive Kleidung unterstützt die Genesung – Baumwollunterwäsche ist besonders gut geeignet. Auf intensive Bewegung, Sport oder Sex sollte vier Wochen lang verzichtet werden. Nachdem die Wunde verheilt ist, bleiben keine Einschränkungen bestehen.
Fazit: Bartholinitis früh erkennen und richtig behandeln
Eine Bartholinitis entsteht meist durch eine Entzündung oder Verstopfung des Ausführungsgangs einer Bartholin-Drüse. Dadurch kann sich Sekret stauen und eine schmerzhafte Schwellung oder Zyste bilden. Je nach Ursache reicht die Behandlung von Sitzbädern bis hin zu Antibiotika oder einem operativen Eingriff. Bei starken Schmerzen, einer zunehmenden Schwellung oder Fieber sollte die Ursache deshalb zeitnah gynäkologisch abgeklärt werden. Nach einer Behandlung ist zudem auf eine sorgfältige Wundpflege und ausreichende Schonung zu achten.
Häufige Fragen zur Bartholinitis und ihrer Behandlung
Woran erkennt man eine Bartholinitis?
Typisch sind eine einseitige Schwellung der Schamlippe, Schmerzen beim Sitzen oder Gehen und eine druckempfindliche Stelle im Bereich der Bartholin-Drüse. Bei einer bakteriellen Infektion kann zusätzlich Fieber auftreten.
Wie entsteht eine Bartholin-Zyste?
Wenn der Ausführungsgang einer Bartholin-Drüse verstopft ist, kann das Drüsensekret nicht mehr abfließen und sammelt sich an. Dadurch entsteht eine Bartholin-Zyste, die je nach Ausprägung deutlich anschwellen kann.
Wann sollte man mit einer Bartholinitis zum Arzt?
Bei einer Schwellung oder Schmerzen im Bereich der Schamlippen sollte ein Frauenarzt die Ursache abklären. Besonders wichtig ist eine zeitnahe Untersuchung bei starken Schmerzen, zunehmender Schwellung oder Fieber.
Kann eine Bartholinitis von selbst wieder verschwinden?
Eine leichte Bartholinitis kann sich durch konservative Maßnahmen bessern. Bei einer bakteriellen Infektion oder einem Abszess ist jedoch eine gezielte Behandlung notwendig, da sich die Entzündung andernfalls weiter ausbreiten kann.
Wie wird eine Bartholinitis behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Möglich sind unter anderem Sitzbäder, Schmerzmittel, Antibiotika oder bei einer Eiteransammlung das Öffnen und Entleeren der betroffenen Drüse.
Was ist eine Marsupialisation bei Bartholinitis?
Bei der Marsupialisation wird die entzündete Bartholin-Drüse durch einen kleinen Schnitt geöffnet. Die Wundränder werden anschließend so vernäht, dass ein neuer Ausgang entsteht und Sekret beziehungsweise Eiter abfließen kann.